Infecção urinária

A Infecção do Trato Urinário (ITU), ou apenas infecção urinária, é um dos tipos mais comuns na espécie humana. Ela é causada pela presença de microrganismos, na maioria das vezes bactérias, nas vias urinárias. Embora essa infecção afete pessoas de todos os sexos e idade, ela ocorre com mais frequência entre pessoas do sexo feminino.

As infecções urinárias podem ser classificadas de duas formas:

1. Quanto ao grau de complicação:

• Complicada: Infecção mais grave; pode ser causada por diversas bactérias, inclusive multirresistentes; ela instala-se em trato urinário comprometido anatomicamente ou fisiologicamente e pode ser desenvolvida em ambiente hospitalar;

• Não complicada: Infecção leve, causada principalmente pela bactéria Escherichia coli; ela instala-se em trato urinário normal.

2. Quanto à localização:

• Baixa: Compromete apenas o trato urinário baixo (bexiga e uretra). Exemplo: Cistite, uretrite.

• Alta: Compromete o trato urinário superior (rins). Exemplo: Pielonefrite.

Agente etiológico

As infecções urinárias podem ser causadas por diversos microrganismos. No entanto, grande parte dessas infecções são causadas por bactérias. A Escherichia coli é a responsável por provocar até 85% dos casos da doença, seguida pela Staphylococcus saprophyticus.

Transmissão

Na maioria das vezes, a transmissão ocorre de forma ascendente no trato urinário, por meio da contaminação por bactérias provenientes do intestino grosso. Esse tipo de contaminação ocorre principalmente em mulheres, em razão de o canal da uretra ser mais curto que nos homens e por causa da proximidade da região genital com o ânus. Em homens, a doença atinge principalmente os que precisam de instrumentação das vias urinárias, como o uso de cateter.

Uma outra forma de transmissão, menos comum, é a hematogênica (pelo sangue). Mais rara, essa contaminação ocorre principalmente no período neonatal e pode evoluir para a sepse.

Sintomas

• Disúria (dificuldade para urinar e dor);

• Polaciúria (micção mais frequente que o normal);

• Urina turva ou avermelhada;

• Dor lombar;

• Febre e calafrios, entre outros.

Diagnóstico

O diagnóstico da infecção urinária é feito por meio da realização de exames de urina, como a urocultura, para a identificação do agente etiológico. Alguns exames complementares podem ser solicitados, principalmente para a análise de alterações no trato urinário, como exames de imagem.

Tratamento

Depois de diagnosticada a doença, um médico indicará o melhor tratamento, que geralmente é realizado com a administração de antibióticos. Em casos de alterações obstrutivas que possam estar relacionadas à infecção urinária, deverá ser realizado um procedimento cirúrgico. Em pacientes que têm infecções recorrentes, pode ser realizado um tratamento profilático.

Prevenção

As melhores formas de prevenir as infecções urinárias são:

• Ingestão de bastante água;

• Não reter urina;

• Micção após o ato sexual;

• Tratamento de infecções ginecológicas;

• Evitar alterações intestinais, como constipações;

• Higienização anal no sentido ântero-posterior.

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